我老伴身患几种癌癌并在自贡市医保局分别数年认定了肠癌、肺癌、胃癌和高血压四种特殊病认证，但自贡不知是太穷还是太怄，每年总共特殊病仅招1300元，而不管几种病造成了我们生活水平下降，仅一年的药费、住院费及检查费等就十多万元，比如抗癌药奥西替尼别的地市报75%而自贡仅报70%，能不能药费报销政策全省统一呀！
调查核实情况:
根据《自贡市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（自医保发〔2019〕79号）等文件规定，参保职工在一个自然年度发生的A类门诊特殊疾病符合报销范围的费用，统筹基金支付比例为80%，年度支付限额为1300元；B类门诊特殊疾病符合报销范围的费用，按住院费用报销，一个年度内患者只承担一次住院起付线。
根据《关于调整单行支付药品支付比例的通知》（自医保发〔2021〕2号）等文件规定，我市参保人员使用单行支付药品发生的药品费用，纳入城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例由55%提高到了70%，年度支付限额为10万元。
调查处理意见:
当前，我省基本医疗保险系市级统筹，各市（州）按照“以收定支、收支平衡”的原则，自行确定各类待遇保障水平。目前，全省正在推进基本医疗保险调剂金式的省级统筹，下一步，我局将按照全省统一部署，并结合我市基金运行情况，逐步完善我市门诊特殊疾病、单行支付药品等待遇政策。
我局政策法规与待遇保障科工作人员已于2023年08月29日上午10:00左右与您电话沟通上述情况，感谢您对自贡医保的关注。
自贡市医疗保障局
2023年8月29日
调查核实情况:
根据《自贡市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（自医保发〔2019〕79号）等文件规定，参保职工在一个自然年度发生的A类门诊特殊疾病符合报销范围的费用，统筹基金支付比例为80%，年度支付限额为1300元；B类门诊特殊疾病符合报销范围的费用，按住院费用报销，一个年度内患者只承担一次住院起付线。
根据《关于调整单行支付药品支付比例的通知》（自医保发〔2021〕2号）等文件规定，我市参保人员使用单行支付药品发生的药品费用，纳入城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例由55%提高到了70%，年度支付限额为10万元。
调查处理意见:
当前，我省基本医疗保险系市级统筹，各市（州）按照“以收定支、收支平衡”的原则，自行确定各类待遇保障水平。目前，全省正在推进基本医疗保险调剂金式的省级统筹，下一步，我局将按照全省统一部署，并结合我市基金运行情况，逐步完善我市门诊特殊疾病、单行支付药品等待遇政策。
我局政策法规与待遇保障科工作人员已于2023年08月29日上午10:00左右与您电话沟通上述情况，感谢您对自贡医保的关注。
自贡市医疗保障局
2023年8月29日
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