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医疗 投诉】医保联网问题影响门诊报销,影响老百姓个人利益来源:问政四川 网友:jiangrui123  2023-12-08 10:40 已回复

家人因眼睛问题带去医院门诊就诊,挂号缴费时,医院收费人员告知省医保网络出现问题,目前无法报销费用,而且报销平台属于当场联网直接报销,只要缴费以后就无法再次通过医保报销,如果确需报销,只能等网络连通以后才能缴费就诊,但是病人本身就是因为身体原因急需就诊才去医院,不可能为了报销费用一直等到网络修复。今年以来,我不经常就诊就已经遇见两次同样的问题,排队缴费的另一名患者也表示上一个月也是因为网络问题无法报销非常不满。国家出台医保门诊报销的政策是为老百姓谋福利,减轻老百姓医疗负担,每天全省有多少医院,同一时段有多少的患者缴费,若网络不能保证一直畅通,是否可以有其他便民的途径,弥补老百姓的损失。

官方回复

回复单位:广安市医疗保障局来源:问政四川 回复时间:2023-12-14 09:15

网友:
您好!关于您反映的相关问题,现回复如下。
12月8日上午,我局收到部分医院不能正常开展刷卡结算的情况后,立即组织对医保信息平台和广安市医保横向汇聚区网络进行排查,经排查确认医保信息平台和医保横向汇聚区网络均处于正常运行状态。相关情况反馈给医院后,经医院及其网络服务商排查,发现故障是由于网络服务商到医院网络链路故障导致,经网络服务商排障后相关医院网络于当日上午9时28分恢复。此次网络故障虽非医保信息平台问题导致,但也确实给参保群众该时段在相关医院医保报销造成不便,在确定故障原因后我局也协同医院全力督促网络服务商排障,同时告知医院向参保群众做好解释引导工作。但仍存在部分窗口人员解释说明不准确、不规范的情况,导致参保群众误认为是医保系统故障导致不能结算。
若参保群众在定点医疗机构门诊就医时因网络故障等问题导致无法联网结算医保费用,可在就诊后将以下资料带回或寄回参保地医保局进行手工报销,即可享受相应医保报销待遇。所需资料如下:1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.医院收费票据;3.门急诊费用清单;4.处方底方;5.参保人银行账户信息。
下一步工作中,我们将指导医院进一步完善应急响应机制,提升网络保障水平,规范宣传引导工作,提升参保群众就医体验感。
如有疑问可致电我局电话(0826-2332217)进行咨询。
最后,再次感谢您对医保工作的关心关注!

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