自贡门诊共享每人每年只报一千元,而成都可以报2500元,一个省为什么差别那么大?这种地域差距还要存在多久?
尊敬的网友:
您关于“职工医保门诊统筹有关问题”的反映件收悉,现回复如下:
《四川省人民政府办公厅关于印发四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》(川办发〔2021〕85号)规定:参加职工医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受职工医保普通门诊费用统筹保障待遇……年度支付限额由各统筹地区依据基金运行情况确定,退休人员年度支付限额可适当增加。
《自贡市人民政府办公室关于印发<自贡市职工基本医疗保险门诊济保障机制实施细则>的通知》(自府办规〔2022〕1号)规定:参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为在职职工800元、退休人员为1000元。
目前,我省基本医疗保险系市级统筹,各市(州)由于参保人员基数、结构等的不同,基本医疗保险收支政策均存在差异。我市属于老工业城市、劳务输出大市,由于退休人员较多且不缴费,为了充分保障参保人员的医疗待遇,维持医保基金总体收支平衡,我市职工医保门诊统筹年度支付限额略低于其他基金收入状况更好的城市。
当前,全省正在逐步推进基本医疗保险省级调剂式统筹,下一步,我市将按照全省统一部署,逐步完善我市基本医疗保险各项政策。
我局政策法规与待遇保障科工作人员已于2023年10月25日上午11:50左右与您电话沟通上述内容,感谢您对自贡医保的关注。
自贡市医疗保障局
2023年10月26日
尊敬的网友:
您关于“职工医保门诊统筹有关问题”的反映件收悉,现回复如下:
《四川省人民政府办公厅关于印发四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》(川办发〔2021〕85号)规定:参加职工医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受职工医保普通门诊费用统筹保障待遇……年度支付限额由各统筹地区依据基金运行情况确定,退休人员年度支付限额可适当增加。
《自贡市人民政府办公室关于印发<自贡市职工基本医疗保险门诊济保障机制实施细则>的通知》(自府办规〔2022〕1号)规定:参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为在职职工800元、退休人员为1000元。
目前,我省基本医疗保险系市级统筹,各市(州)由于参保人员基数、结构等的不同,基本医疗保险收支政策均存在差异。我市属于老工业城市、劳务输出大市,由于退休人员较多且不缴费,为了充分保障参保人员的医疗待遇,维持医保基金总体收支平衡,我市职工医保门诊统筹年度支付限额略低于其他基金收入状况更好的城市。
当前,全省正在逐步推进基本医疗保险省级调剂式统筹,下一步,我市将按照全省统一部署,逐步完善我市基本医疗保险各项政策。
我局政策法规与待遇保障科工作人员已于2023年10月25日上午11:50左右与您电话沟通上述内容,感谢您对自贡医保的关注。
自贡市医疗保障局
2023年10月26日