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医疗 咨询】医保卡个人账户余额的使用来源:问政四川 网友:问政网友  2022-08-20 18:12 已回复

我计划在四川省人民医院做一个眼睑下垂矫正手术,但这个手术不属于医保统筹报销范围。我想咨询如下问题:
1.不统筹报销,但是否可以用医保卡上的个人余额支付手术费用?
2.如果可以支付的话,我是广安的职工社保,能否在四川省人民医院实现异地支付?具体流程是什么?

官方回复

回复单位:广安市医疗保障局来源:问政四川 回复时间:2022-09-06 10:21

网友:
您好!
您咨询医保卡个人账户余额使用的问题收悉。现答复如下:
按照职工医保制度设计,医保基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户是医保基金的重要组成部分。国家建立基本医保制度的目的,是为了解决全体人民的疾病医疗后顾之忧,保障参保群众在患病时基本医疗需求的费用支出有保障。社会保险法等法律法规对基本医保基金支付范围做了具体规定,符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救医疗费用,按规定从基本医保基金支付。《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),进一步明确了职工医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医保保障范围的支出。经核实,眼睑下垂矫正手术属于医疗美容范畴,是非治疗疾病类项目。因此,按照现行法律法规和政策规定,该手术产生的费用既不能由职工医保统筹基金支付,也不能由个人账户支付。
感谢您对医保工作的关心、理解和支持。

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