我们是资阳安岳县的,小孩符合并且已经办理831政策,在报销时,当地医保局说很多东西报不了。我在同属资阳市区和雁江区的病友那里了解到,他们办理了831政策,在华西第二医院,门诊和住院的费用,除了空调费和床位费,其他的费用都通过831政策报销了。同样的规范治疗,同样的药物,同属资阳,为什么报销费用这么大出入?我想问下,省厅有没有关于符合831政策的儿童,医疗用药报销范围的具体说明,哪些是范围内能报的,哪些是不能报的?
网友您好:
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尊敬的网友:
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根据(川卫办发〔2012〕414号)文件第七条规定:(一)医疗机构的定额收费标准。儿童白血病采用单病种定额付费方式,超出标准部分由医疗机构承担。儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病标准组定额12万元,其中:第一年8万元,第二年3万元,第三年1万元。合并其他疾病的患病儿童超出定额部分,按照四川省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗有关规定执行。(二)患儿救治费用的报销标准。本方案救治范围内的患儿医疗费用,属民政部门认定的贫困家庭患儿,按以上医疗机构定额收费标准由城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗全额报销;其他家庭的患儿,按以上医疗机构收费标准由城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销85%,其余部分由患儿家庭自行承担。
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资阳市安岳县医疗保障局
2024年4月18日