【医疗 投诉】关于南充市西充县无法办理特殊门诊的投诉来源：问政四川 网友：问政网友  2023-09-10 21:01 已回复

本人母亲，户口在四川省南充市西充县槐树镇，今年5月份因巨脾压迫重要器官，病情特别危重。西充县当地医院无法治疗，所以我们到成都市华西医院和省人民医院检查求医，因两家医院资源紧张，无床位，由于病情加重急诊送入成都市三医院进行手术治疗，通过切整个脾，部分肝，淋巴组织活检，得知患上了恶性肿瘤-淋巴瘤，因为家庭特别困难，所以我们采用了中医药治疗。但这是长期的治疗过程，费用高昂，让我们家庭举步维艰，因此我们只有到南充市西充县医保局窗口办理特殊门诊。工作人员第一次以病情证明格式不对为由不办理，但是病情证明上已明确患有淋巴瘤，无奈我们只有从西充到成都医院重新开证明，再拿回西充医保局办事窗口。第二次又以必须进行放化疗为由拒绝，我们采用的是中医药姑息治疗，政策上是支持的。在工作人员出示的《南充市特殊疾病病种》中第六条“恶性肿瘤未进行手术和放化疗抗癌药物姑息治疗”，我们做的是脾大切除的手术，不是肿瘤手术，采用的中药治疗，完全符合政策，工作人员能力缺失，误读政策内容。不作为，乱作为，对我们造成了很大的伤害和损失。第三次去办理工作人员又说第一次开的病情证明又不对，要求不能把做手术写在病情证明上，但是我们就是因为巨脾压迫器官，病情危急才到成都做的手术治疗，我们不做手术，人不就死了吗？此等说法实在让人难以信服。我们做的是脾大手术，不是肿瘤手术。西充县医保局办事窗口，处处为难我们，每次不说全，害我们多次往返成都和西充县。对本就困难的家庭雪上加霜。现在我们家庭特别困难，迟迟办不到特殊门诊，得不到治疗。病情越来越危急，希望尽快得到治疗，请领导为我们做主。

官方回复

回复单位：南充市政务服务管理局来源：问政四川 回复时间：2023-09-11 10:20

市民朋友，您好！您反映的问题已交办相关部门处理。

官方回复

回复单位：西充县医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2023-09-15 16:19

尊敬的市民，您好！
您在“问政四川”平台反映的关于西充县无法办理特殊门诊的问题已收悉，我局高度重视，安排专人负责调查相关情况，现回复如下：
在此项业务办理过程中，均是您的一位亲戚在代为办理此事，在几次咨询办理过程中出示的是“成都市第三人民医院病情诊断证明书”，病情诊断：1.淋巴瘤、2.巨脾。工作人员在初审过程中对比业务办理清单，发现病情诊断上缺少明确诊断为恶性肿瘤记录，初步判断不符合“特殊疾病跟踪服务”办理条件，要求提供更精准的诊断证明。
因我局无法与您本人及您母亲取得联系（没有联系电话），我局负责此事的工作人员及时与您代办此事的亲戚取得了联系，通过他获取了您母亲住院和检查的全部诊断及各项检查的纸质资料。同时我们安排专人召集业务办理工作人员和县医院肿瘤科医生一同查看全部资料，并与市医院肿瘤科专家、市医保局业务人员沟通联系会商，在“成都市第三人民医院出院证明书”十项主诊断中未见恶性肿瘤记录的情况下，通过对“扼要病情及诊疗经过”记录分析，其中“术后血液科会诊意见：患者因脾大，脾切除术后病理确诊淋巴增殖性肿瘤，还需进一步免疫组化检查。”这段描述中分析、查找相关的病理检查报告、流式细胞免疫分型检验报告、CT报告单等检查资料，综合各方意见，给于办理 “特殊疾病跟踪服务”事项。
目前，我局已将相关要件资料备份，进行了初审、复审、审批、录入系统，您母亲即日起可以享受“特殊疾病跟踪服务”相关报销待遇。
结合此次情况，我局要求工作人员进一步加强业务知识学习，大力提高服务质量，同时要和医疗机构建立沟通机制，严格执行办理事项清单，一次性全部告知办理所需要件，切实为人民群众做好服务。同时要求相关经办机构加大对门诊慢特病办理政策的宣传，让患病群众及时享受相应的医疗保障。
感谢您对医保工作的理解支持！祝您母亲早日康复！

西充县医疗保障局