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医疗 咨询】异地透析政策来源:问政四川 网友:问政网友  2023-07-19 17:30 已回复

关于异地透析的政策,我之前多方多次电话致电广元医保和苍溪医保局咨询,得到的答复并不清晰准确,所以在此咨询,希望得到苍溪医保局的准确信息。问题是 :我父亲是在苍溪参保的城乡居民医保,也是在苍溪透析的病人,因为母亲作为陪护人员年龄也大了,不放心他们继续在苍溪透析,想在成都温江进行异地透析,电话咨询得到的信息是,我父亲需要在温江 二甲及以上医院透析,才能异地透析联网结算。之前联系了温江三松鱼凫医院,约定了透析 ,询问他们是可以联网结算的。后来,我听说有异地透析需要二甲医院限制,他们医院也电话联系了苍溪医保局得到的答复  是可以联网结算,但是他们医院也不是什么二甲医院,所以现在存在信息不准确。所以无法确定在他们医院做异地透析,是否可以联网   享受苍溪异地透析的结算。

官方回复

回复单位:广元市医疗保障局来源:问政四川 回复时间:2023-07-24 09:48

网友:
您好!留言收悉。现就您所咨询的问题做如下答复:
慢性肾功能衰竭属于我市特殊疾病门诊二类病种,经认定备案后,相关医疗费用纳入医保报销范围。根据《广元市医疗保障局关于慢性肾功能衰竭门诊血液透析治疗费用报销有关事项的通知》(广医保发〔2019〕41号)第二条规定,市外门诊透析费用按特殊疾病政策报销。您在市外已开通异地就医直接结算的定点医疗机构(不限医疗机构级别)可直接联网结算,若因特殊原因未能直接结算的,可持相关资料到参保地医保经办机构报销。经查询系统,未查询到温江三松鱼凫医院信息,您可登录国家医保公共服务平台查询医院是否开通异地就医直接结算。
最后,感谢您对广元市医疗保险的关注与支持,如有任何疑问,欢迎拨打0839-3322660进行咨询。

官方回复

回复单位:广元市苍溪县医疗保障局来源:问政四川 回复时间:2023-07-26 10:33

网友:
您好!留言收悉。现将您咨询的事项回复如下:
根据《广元市基本医疗保障实施细则》第七十四条规定,门诊血液透析治疗按《关于慢性肾功能衰竭门诊血液透析治疗费用报销有关事项的通知》(广医保发〔2019〕41号)执行,限额收费标准调整为:
血液透析:三甲综合580元/次,二级及以上510元/次,二级以下470元/次;
血液透析滤过:三甲综合800元/次,二级及以上700元/次,二级以下640元/次;
血液透析联合血液灌流:三甲综合1230元/次,二级及以上1080元/次,二级以下990元/次;
年度合计:三甲综合110000元,二级及以上95000元,二级以下89000元;
门诊透析治疗实行定点管理,患者自主选择一家定点医疗机构进行透析治疗,在本人选定的定点医疗机构的门诊透析治疗费,医保基金按规定支付。在其他医疗机构的门诊透析治疗费用医保基金不予支付。同时,患者选择的门诊透析定点医疗机构应当遵循分级诊疗和就地就近原则,首先选择县域内的医疗机构,县域内医疗机构不能满足治疗需要时,可以选择市内其他医疗机构。定点医疗机构一经选定,一年内(12个月)不得变更,确需变更的,患者本人应向原透析地医保经办机构书面申请并说明变更理由,且1年变更不超过2次。

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