尊敬的领导：您好！
反映一件我们家遇到的烦心事，希望能得到帮助。
我母亲是一位80岁的疗毒症患者（她是宜宾市翠屏区居民医保），每周需要血透3次维持生命，我们家姊妹4个除我定居成都外，其余几个都生活在宜宾，每年母亲都要到成都待上一段时间，自从2021年母亲开始接受血透后，我想接母亲来成都耍就成为一种奢望（去年母亲在成都就医的费用没能报销），按宜宾市医保异地就医报销规定：异地就医要求三甲及以上的医院就医费用才能报销（我家附近没有三甲医院），但我家小区门口就有一家血透专科医院（成都成华三松医院，就医方便），希望我母亲的就医报销问题能得到帮助，我们万分感激！
尊敬的网民：
您好，您关于求助“宜宾医保成都就医报销”的来信我们已获悉。2023年7月21日，我局与您电话联系，并对您来信反映的相关问题给予了解答。现就您反映的问题答复如下：
根据您提供的患者身份信息，我们及时通过医保信息系统核实，患者认定了我市城乡居民门诊特殊疾病当中的慢性肾功能衰竭门诊透析相关检查及治疗，您所反映成都成华三松医院医保系统显示的医药机构等级为一级。
针对您来信提出的“希望您的母亲在成都就医能够进行医保报销”的问题，根据宜宾市医疗保障局等三部门关于印发《宜宾市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》的通知（宜医保办〔2020〕109号）第十八条的规定“参保居民享受门诊特殊疾病待遇，实行定医疗机构、定专业科室、定报销范围管理。参保居民可根据本人实际情况，选择我市三所以内一级及以上定点医疗机构（含未定级乡镇卫生院、社区卫生服务中心）进行门诊特殊疾病治疗。其中，第三类病种需选择我市三所二级甲等及以上定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗（肝豆状核变性病、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症的治疗机构需为三级甲等定点医疗机构）。确需到市外就诊的，必须选择市外三级及以上定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗。”综上所述，由于患者所选择的定点医疗机构成都成华三松医院其医疗机构等级为一级，根据上述政策规定不能享受医保报销。如果患者确需到市外进行门诊特殊疾病的治疗，应根据政策要求选择三级及以上定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗，在符合该条件的情况下可享受门诊特殊疾病治疗的相关医保待遇。
感谢您对我们医疗保障工作的关注、支持与理解！
如果您对以上回复有不明之处，可以电话咨询宜宾市翠屏区医疗保障局，咨询电话： 0831-5969450 。
宜宾市翠屏区医疗保障局
2023年7月21日
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