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医疗 求助】异地医保报销来源:问政四川 网友:问政网友  2022-12-13 12:22 已回复

           领导好;

    领导,我想咨询一下外伤骨科医保异地报销事宜。具体如下;我的母亲户籍:四川省简阳市,她于2022年10月2日在四川省泸州市江阳区蓝田街道带孙子意外摔伤。经西南医科大附属医院诊断为:1、左侧桡骨小头粉碎性骨折 2、左侧尺骨冠突骨折 3、左桡关节脱位。她疼痛难忍,于2022年10月3日在西南医科大附属医院办理入院,入院期间已向简阳市医保局电话备案,医保局告知需要带相关手续回简阳医保局报销。入院期间手术切除了相关粉碎骨折部位,病住院观察病情,后病情稳定于2022年10月11日办理出院。在住院过程中办理了病历资料邮寄,她于2022年12月7日收到病历。她带上了出院手续和病历资料,去到了简阳市施家镇简阳医保局的办事机构,咨询报销事宜,办事机构给与的回复:"需要医院的费用汇总清单,不然报销不了”,告知我需要补打费用汇总单,当日我便到医院补打汇总单,医院告知我这是自费不能补打汇总单,医保局无法打印,只有住院期间费用清单。随后我电话联系咨询简阳医保局,对方说只要有费用单即可,让我们拿着资料去简阳医保局审核。

    我母亲于2022年12月8日前往简阳医保局报销,在报销过程中被简阳医保局告知:“病历资料不齐全,回医院补办病历资料,再进行报销”于是电话联系我让我去医院补打齐全的病历。由于马上临近周末,我们商议于2022年12月13日我的母亲去简阳医保局,我在这边的治疗医院病历处等候,他们把之前的病历给到简阳医保局的工作人员,麻烦工作人员帮忙检查一下到底缺少什么资料,我在这边补打出来,然后,他们再把资料寄过来我盖完章再寄回去报销。但是今天2022年12月13日,我母亲他们去到简阳医保局时寻求工作人员的帮助,第一位接待他的男士工作员一句话便再不理理她:“你的资料不完整,弄完整的再来”,然后她们又去到另一个窗口,一位女士的工作人员接待了他们,并给我通了电话。在通话过程中我表达了我希望工作人员指正我们的资料到底哪里缺少了具体一点,但是工作人员给我的回复仍然是:“我的资料不完整,回去弄完再来!”然后便挂断了电话。我现在想问简阳医保局的窗口工作员们指正一下我的资料具体的问题有那么难吗?难道真要因为一个报销事宜,都要跑无数次吗?

     随后我查询了国家民法典1225条:医院给出院病人提供的病历资料需要包含 住院志 医嘱单 检验报告 手术及麻醉记录 病理资料 护理记录等,我随后要求医院补打了病历资料,其中完全包含了以上资料并加盖鲜章!

     在此我想恳请领导为我们老百姓提供帮助:

     1、我能拿到医院提供的资料就是国家法律规定的,在此我想请问简阳医保局还要要求我能让医疗的医院提供些什么资料?我作为一个普通百姓 你们觉得我能拿到吗?或者你们觉得我应该怎么做才能拿到?为了这个事我已经请了3天假了,跑了好几趟了,误工费你们简阳医保局可以帮忙考虑一下吗?

     2、希望简阳医保局具体指出缺少的资料,最好事图片形式(可以拿其他人审核通过的而我没有的,拍给我 我也可以找医院看能否提供)

希望能跑一次就解决。或者你说我的资料不完整,你们简阳医保局要的完整的资料模板提供一个给我,我也好按照你们的要求办事。

     3、恳请领导帮忙处理,谢谢领导


官方回复

回复单位:简阳市政务服务管理和网络理政办公室来源:问政四川 回复时间:2022-12-14 09:46

您的留言已转交给相关机构进行处理,请您耐心等待回复。

官方回复

回复单位:简阳市医疗保障局来源:问政四川 回复时间:2022-12-15 16:46

先生:
您好!您留言咨询关于外伤骨科医保异地报销事宜以及跑了好几趟没办成事情,现就相关情况书面回复如下:
一、外伤异地住院报销所需资料:
完整的住院病历、住院发票原件、出院证明书(需有诊疗过程记录)、住院费用汇总清单、本人身份证复印件、本人银行卡复印件、本人社保卡复印件、代办人身份证复印件。
注:医院提供的资料需原件加盖医院鲜章,病历首页盖医院鲜章,侧页盖鲜章。
二、你们之前资料交到乡镇便民服务中心,乡镇便民服务中心告知资料不齐,让来医保局审核报销,医保局第一次接待你们就一次性告知所缺资料。
我单位工作人员已于12月14日下午13时与您取得联系,经与您沟通解释后,您已知悉办理流程并对解释表示满意。如您对以上回复还有不清楚的地方,请致电我局进行咨询,联系电话:028-27215011 。

简阳市医疗保障局
2022年12月14日

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