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医疗 咨询】贫困户异地就医医保报销比例和流程来源:问政四川 网友:问政网友  2021-07-16 12:55 已回复

在外务工,2021年5月底由于反复腹痛,急诊进入泸州市西南医科大附属中医医院就诊(三甲)。医生建议入院治疗,经检查病灶为大肠升结肠肠息肉,医生建议手术治疗,由于在外务工,没有拿到户籍地医保卡,手术前已电话回简阳医保局备案,并咨询报销事宜,医保局答复如果没有医保卡需要拿身份证和票据回简阳医保局报销。6月初出院,住院总费用为8231.5元,于6月29日回简阳市医保局报销交票。简阳市医保局已于2021年7月15日将报销金额1701.46元打入我的账户,简阳市医保局并于2021年7月16日电话通知我自行再到简阳市卫健局去报销。
由于在外务工,我想尽量请假一次回简阳就把报销事宜办结,我想咨询一下:
1、我是贫困户,贫困户的异地就医,医保报销比例具体是多少呢?为什么我的报销不到30%?
2、简阳市卫健局可以再次报销吗?报销需要的具体资料需要哪些?









官方回复

回复单位:简阳市卫生健康局来源:问政四川 回复时间:2021-07-19 11:20

吴先生:
您好!您所咨询的问题,简阳市卫生健康局高度重视,立即责成医政科进行调查处理,现将有关情况答复如下:
经查,贫困人口因急诊急救需在简阳市县域外住院的,医保目录范围内住院报销比例为90%。按照“基本医疗有保障”政策,卫生扶贫救助基金对超过总费用10%部分进行救助,以保障个人自付不超过总费用的10%。
卫生扶贫救助基金救助程序:救助对象个人在各定点医疗机构领取《卫生扶贫救助基金申请表》,由救助对象个人将《卫生扶贫救助基金申请表》提交村委会初审,同时附住院补偿结算单、身份证或户口簿复印件、社会保障卡“一卡通”复印件,无医保报销的需附住院结算发票报销联原件,村委会主要领导签字盖章后,报所在镇(街道)民政办、镇(街道)政府复核,由镇(街道)政府分管领导签字盖章后,报市卫健局审定,审定后由责任科室采用银行直接“打卡”的方式发放。
以上情况,7月19日已通过电话联系吴先生,告知贫困人口异地就医报销比例和卫生扶贫救助基金救治程序及所需材料,吴先生表示满意。

简阳市卫生健康局
2021年7月19日

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