官方回复

回复单位：渠县卫生和计划生育局来源：问政四川 回复时间：2015-10-10 15:27

网民朋友：
您好！您在人民网地方领导留言板县委书记信箱的留言已收悉，现回复如下：
一、关于外地就医是否可以报账的问题
根据渠卫发[2015]26号文件相关规定，只要符合以下条件的，都可以报销：1.患者是农村户籍，必须当年度整户参加了新农合；2.住院医院必须是渠县新农合定点医疗机构（政府举办的公立医疗机构确定为我县新农合定点医疗机构；民营医疗机构必须与渠县新农合服务中心签定服务协议后，才能确定为我县新农合定点医疗机构）；3.住院期间必须办理转诊手续（2015年6月1日前住院的只需拨打（0818-7226802）通知或由其亲属到县新农合服务中心登记备案，获取转诊号即可；2015年6月1日之后住院办理转诊所需手续：务工人员、各类学生、探亲人员、旅行途中、长期居住在外地的渠县籍参合农民在县外住院治疗时，应打电话（0818-7226802）通知或由其亲属到县新农合服务中心登记备案，获取转诊号。但出院报账时，应分别出具务工证明（工作单位出具）或其他相关证明（长期居住在外地的，探亲的均需出具本人或其亲属居住地社区居委会或村委会的证明、学生出具学生证、旅游的出具旅行社的合同复印件等）。
二、关于报账比例和所需相关手续的问题
根据渠卫发[2015]26号文件规定：省外二甲及以下定点医疗机构起付线为1300元，补偿比例为45%；省外二甲以上定点医疗机构起付线1400，补偿比例40%。补偿款计算办法为：（发票总金额—自付部分—起付线）*补偿比例=补偿款;根据渠卫发[2015]27号文件规定：2015年内首次住院未实行基层首诊和无转诊证明的患者，补偿报账比例在同等条件下降低10%，同时，知晓并签署《渠县新农合双向转诊政策告知书》，再次入院未实行基层首诊和无转诊证明的患者，新农合将不予补偿。2016年1月1日起，全面实行双向转诊制度，对于未实行基层首诊和无转诊证明的参合患者，新农合将不予补偿。报账所需手续：出院证（或出院小结等）、住院发票、总费用清单（此三样手续均需医院加盖公章，患者身份证、户口本、医疗本原件及复印件,提供患者本人或其亲属（在患者医疗本上的）的财政补贴卡或银行卡（渠县范围内开户的除中国银行外的）的复印件。将这些手续交到户籍所在的乡镇卫生院新农合服务站即可。
相信通过以上文字的叙述，您应该对我们2015年新农合补偿方案有了新的正确的理解。以后若有不明白的地方，请致电0818-7226801，我们竭诚为您服务，耐心为您讲解。
渠县卫生和计划生育局
2015年10月10日