官方回复

回复单位：攀枝花市卫生局来源：问政四川 回复时间：2014-07-25 10:46

网友：
您好，您的来信收悉，现回复如下：
根据攀枝花市卫生局、财政局、民政局、发展和改革委员会《关于转发四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案（试行）的通知》（攀卫办〔2013〕109号）文件规定：“以终末期肾脏病为第一诊断的患者，采用维持性血液透析，在一年内发生的血液透析的治疗费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。支付费用的标准包括患者全年血液透析的门诊治疗的治疗费用，不包含药费、放射费、化验费等。医院应在限额支付标准内收取血液透析的费用，其中三级医院相应限额内费用的70%，二级医院相应限额内费用的75%由新农合基金支付。尿毒症门诊治疗费用的限额支付标准：三级医院支付标准5.46万元，新农合支付3.82万元”。由于我市县级医疗机构（即二级医院）均不具备血液透析治疗能力，患者只能到市级定点医疗机构（即三级医院）进行治疗。
同时，《米易县2014年新型农村合作医疗实施方案》（米府办〔2014〕39号）规定“特殊病种大额门诊补偿：报销封顶线调整为普通慢性病全年门诊补偿费用封顶线5000元，恶性肿瘤放化疗、白血病、再生障碍性贫血、肾功能衰竭透析治疗、器官移植后抗排异反应治疗全年门诊补偿费用封顶线为20000元”。
综上所述，终末期肾病患者的治疗费用补偿，根据新农合补偿政策，一方面住院费用按重大疾病按病种付费给予70%的补偿，另一方面门诊费用按特殊病种大额门诊进行补偿，因此将肾功能衰竭透析治疗全年门诊补偿费用封顶线从40000元调整为20000元，没有对其治疗和费用补偿产生影响。您父亲的门诊及住院治疗费用均可分别按政策进行补偿。
收到您的投诉后，米易县新农合经办机构已经与您的家属取得了联系和沟通，并把新农合的相关补偿政策对其进行了全面细致的宣传和讲解，患者已经清楚了治疗和医疗费用补偿的相关事宜。在下一步工作中，县级新农合办将采用多种形式，加大对新农合相关政策的宣传力度。