官方回复

回复单位：眉山市彭山县卫生局来源：问政四川 回复时间：2014-03-21 11:52

网友：您好！
您的留言已收悉，现将有关情况向您回复。
根据彭山县农村合作医疗管理委员会《关于做好2014年新型农村合作医疗有关工作的通知》（彭管委发〔2013〕9号）文件规定：“恶性肿瘤的放（化）疗”属于慢性非住院性疾病Ⅱ类病种。在报销前，首先需确定为慢性非住院性疾病病人。申请补偿的条规定及注意事项如下：
一、申请条件
参合农民在定点医疗机构诊断或既往诊断患慢性非住院性疾病的，由本人提出申请(无行为能力的可由直系亲属或监护人提出申请)，并提供医院诊断证明及相关病历资料，由县农合办于每年的10月组织专家鉴定后，对确定的慢性非住院性疾病病人在户口所在地的乡镇及卫生院公示7天（只公示名单，不公示病种），无异议后建立慢性非住院性疾病病人档案，向慢性非住院性疾病病人发放慢性非住院性疾病的相关证件。
二、补偿比例（Ⅱ类）
门诊治疗费用按住院补偿方案予以报销。住院补偿具体补偿起付线和补偿比例为：属于“1、0-14岁儿童白血病 2、0-14岁儿童先天性心脏病 3、乳腺癌 4、宫颈癌 5、重性精神病 6、耐药性肺结核7、终末期肾病（尿毒症）8、艾滋病机会性感染9、肺癌10、食道癌11、胃癌12、结肠癌13、直肠癌14、慢性粒细胞白血病15、急性心肌梗塞16、脑梗死17、血友病18、Ⅰ型糖尿病19、甲亢20、唇腭裂”20种重大疾病中的，在定点医疗机构（包括华西医院）治疗的，不扣起付线，补偿比例为70%；在20种重大疾病之外的按一般疾病病种补偿，省级定点医疗机构起付线为800元，补偿比为50%，起付线每次都要扣除。
符合规定的慢性非住院性疾病参合患者，于每年的12月份持慢性非住院性疾病患者的相关证件、身份证或户口本、门诊病历、门诊发票原件、处方笺等凭据，在参合地的乡镇卫生院报账。
三、注意事项
到外地诊疗慢性非住院性疾病的患者，应选择新农合定点医疗机构（包括华西医院）就诊，补偿时提供门诊病历和处方等相关凭据，否则不予补偿。
被确定为慢性非住院性疾病的患者，治疗、用药和检查要与确定的慢性非住院性疾病相符，方可报销。用药以《四川省新型农村合作医疗用药目录》为准，目录外药品不予报销。《四川省新型农村合作医疗诊疗服务项目范围》外的治疗、检查费不予报销。
如果您还有什么不清之处，请及时拨打028-37623375或028-37612120向彭山县农合办进行咨询。
谢谢您的留言。