官方回复

回复单位：武胜县人力资源和社会保障局来源：问政四川 回复时间：2014-03-24 10:48

网友您好！
您的留言已收悉，现将您反映的有关问题回复如下：
根据您的留言内容，我们想您可能反映的是关于居民医保门诊统筹的问题。
1、关于指定医院的问题。
根据广安市居民医保门诊统筹有关规定，居民医保门诊统筹以社区为单位，由社区统一选择定点医院作为参保居民门诊统筹的定点医院。参保居民只有在定点医院门诊看病取药才能享受报销（住院不在此列）。因此在2013年底以前参保居民的门诊统筹是由社区统一选定的（是按政策要求办的）。由于参保人员居住的分散，少数人员距离统一选定的定点医院较远，给看病取药带来不便，因此，根据结合具体情况，2014年我县的居民医保门诊统筹就改为本着老百姓自愿的原则，自己选定一个自己认为满意的医疗机构作为自己的门诊统筹医院。
2、关于过期作废的问题。
广安市居民医保门诊统筹政策规定，门诊统筹费用限当年度内有效，当年度门诊统筹费用没用完的留归医保基金统一使用。
市上规定，2014年度从基本医疗保险基金中按40元/人的标准提取门诊统筹基金。报销比例为60%，自己负担40%，最高可报销150元。要求必须是参保人员实实在在生病才能取药报账，绝不允许“无病取药报账”。发现这种情况，将视为“医院与患者串通套取医保基金”，按有关规定处理。
欢迎广大参保群众监督举报。
希望以上答复对您有所帮助。谢谢您对医保工作的关心和关注！如还有什么不清楚的问题，请直接与我们联系，联系电话：6252113，我们将热忱为您服务。