【医疗 咨询】农村医疗保险来源：问政四川 网友：问政网友  2023-12-05 21:15 已回复

请问一下为什么农村医疗保险每年都增涨，门诊报销确极少，医院的药比外面药店还贵，报销过后和外面药店价钱一样，既然这样大家为什么还要去医院呢?还有医疗保险从三十已经涨到三百左右，对于不富裕而人口又多的的家庭连一家人的保险都买不起了，希望给个解释

官方回复

回复单位：北川羌族自治县医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2023-12-07 16:21

市民：
您好，您的意见已收悉，现回复如下：
城乡居民医保实行由政府财政与个人共同缴费筹资，且以政府的财政筹资为主定额筹资模式，并逐年进行动态调整。以2023年为例，个人缴费达到每年380元，同期政府财政补助也达到640元，政府补助占到医保筹资标准的62.7%，可以看出财政补助始终是城乡居民医疗保险基金最主要的来源。
随着我国经济社会的持续发展、新医药新技术的广泛应用，以及老龄化程度的不断加深，再叠加物价上涨因素，使得医疗费用不断上涨。在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，居民医保筹资标准的合理调增，可有效支撑制度功能的长期稳定发挥，从而切实减轻参保患者的就医负担。“涨价”不是医保本意，而是因为医疗费用也在增加，要相应提高医保筹资水平，以保证医保基金的收支平衡。
虽然城乡居民筹资标准不断在提高，但待遇保障水平也是稳步提高。一是政策范围报销比例不断提高。2022年居民医疗保险在三级、二级、一级及以下医疗机构住院费用目录内基金支付比例分别为63.7%、71.9%、80.1%，远远高于城乡居民保险建立之处政策范围内报销比例35%。二是政策内药品目录覆盖面逐步扩大。自2018年国家医保局成立以来，连续5年开展药品目录准入谈判，截止到2022年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》收载西药和中成药共2967种，相比2000年第一版药品目录1535个，数量几乎翻了一番，特别要提醒的是111种新药纳入目录，包括52种罕见病用药，覆盖27种罕见病种，群众的用药保障范围不断扩大，医疗保障能力明显提升。三是药品耗材的价格越来越便宜。从2018年以来，国家先后组织了7批次药品集中带量采购，294种产品中选，平均降幅超过50%，组织2批次高值医用耗材集中采购，降幅超过80%，备受社会关注的冠脉支架，价格由平均1.3万元下降至700元左右，同样产品降价不降质，让参保群众享受到了实实在在实惠。在医保药品谈判过程中，“灵魂砍价”频上热搜，如国内治疗脊髓性肌萎缩症（简称SMA）的特效药“诺西那生钠”由70万降到了3.3万，罕见药品大幅降价并纳入医保报销范围，极大的降低患者家庭负担。四是看病就医更加便利化。目前，全国住院和门诊费用跨省联网定点医疗机构分别达到6.27万家和8.87万家，跨省联网定点零售药店数量达到22.62万家，参保人员通过支付宝、微信备案成功后，如同在本地就医一样，可以享受出院“一站式”结算，不再垫付现金，解决参保群众长期异地居住、临时外出突发就医需求，同时减少来回跑腿在参保地医保局现金报销的麻烦。
北川羌族自治县医疗保障局
2023年12月7日