我是肺结核复发者，今年2月起在大安疾控中心拿药，头几个月一边吃 结核药一边吃保肝药，肝功一切正常，78月份的时候，那里医生建议我不吃保肝药，在我的坚持要求下又开了两个月，十月份左右去拿药，医生就说不用吃保肝药，看看肝功会不会出问题，对于这些问题我不专业，就听了医生的，没有想到这十二月份去查肝功，转氨酶升高了，病毒活跃了，我就问医生怎么办，结核药还用不用吃，他们说可以吃可以不吃，从一开始他们都知道我的健康情况，现在却不知道让我如何用药，后来我去结防所，那里医生说把伤肝的利福喷丁换成盐酸左氧沙星和复方柳菊，有利于肝的伤害度。现在由于疾控中心的用药不规范，不系统，我现在结核不知道好没有好，肝的伤害尤其无法解决，简直无语了。
网友：
您好！您于2014年12月11日在人民网《地方领导留言版》栏目向自贡市大安区委书记詹勇留言反映大安疾病预防控制中心治病乱用药的问题已收悉。大安区人民政府高度重视，立即责成由大安卫生局牵头进行调查处理。现就留言反映问题答复如下：
经查：
一、您于2014年2月24日因咳嗽、咳痰、盗汗、乏力一周左右来大安区疾控中心就诊，摄胸片示：左上中肺见斑片状密度不均影，纵隔心影属常；痰涂片检查为抗酸杆菌阳性，体格检查未见特殊，自述有乙肝病史。您曾于2008年6月在大安区疾控中心免费治疗半年治愈，医生根据病人的病史记录及此次的就诊情况诊断为左上中肺肺结核，涂阳；病人登记分类为复发，采用复治涂阳方案（3HRZE/6HRE）免费治疗9个月,始治日期为2014年2月25日。您的肝功能检查结果分别为：2014年2月24日为谷丙转氨酶39U/L，谷草转氨酶19.8U/L；3月21日为谷丙转氨酶31U/L，谷草转氨酶30.3U/L；4月16日为谷丙转氨酶41.6U/L，谷草转氨酶24.6U/L；6月12日为谷丙转氨酶21.4U/L，谷草转氨酶10.1U/L；8月13日为谷丙转氨酶40U/L，谷草转氨酶27.6U/L均属正常；10月6日为谷丙转氨酶47.3U/L，谷草转氨酶46.2U/L；无明显异常，符合用药标准。根据《抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用手册》的规定，复治结核病人治疗的时间应该为9个月，您于2014年2月24日来就诊登记的复治结核病人，应于2014年11月25日结束治疗，大安区疾控中心医务人员根据治疗手册的规定、X光检查左上中肺结核病灶吸收好转，连续三次查痰未查见抗酸杆菌等综合分析判定谢伟的结核病为治愈，停止免费治疗。
二、结核病防治的基本知识、基本政策：肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，咳嗽咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。如果怀疑得了肺结核，应主动到区级结防机构免费接受检查和治疗，在常住地所在的区结核病防治所检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。免费检查的范围包括：拍摄X光胸片和痰涂片,免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其它费用仍需自费。
三、抗结核药物的不良反应：有肝损害、胃肠道反应、神经系统损害等不良反应，所以大安区疾控中心在治疗肺结核病时，医生均要求病人服抗结核药的同时必须服用保肝药，以免造成肝功能损害，抗结核药为免费药物，保肝药为自费药，经治医生不会说“不用吃保肝药”。取结核药物时，经治医生都会按规定时间、程序要求病人去复查肝功能并提供肝功能检测报告，根据检测报告决定是否继续服用抗结核药。影响肝功能的原因很多，如：饮酒、食用高脂肪高蛋白的食物、休息不好、病毒感染、药物等，均有可能引起肝功能异常。根据《抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用手册》的规定，复治涂阳结核病人治疗的时间应该为9个月，您是于2014年2月24日来就诊登记的复治结核病人，应于2014年11月25日结束治疗，我们医务人员根据治疗手册的规定、X光检查左上中肺结核病灶吸收好转，连续三次查痰未查见抗酸杆菌判定谢伟的结核病为治愈；2014年12月2日到自贡市中医院放射科摄片示左上肺陈旧性结核。按目前医学标准判断为：治愈。
四、根据《抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用手册》的规定，“转氨酶＜正常值上限（ULN）的3倍，无明显症状，无黄疸，可暂不停用抗结核药品，密切观察下保肝治疗观察。转氨酶≥3ULN（正常值上限（ULN）的3倍），有症状或血胆红素≥3ULN（正常值上限（ULN）的3倍），应停止有关抗结核药，保肝治疗密切观察”。 一般情况下，因药物引起的肝功能损害，停止服用药物、规范保肝治疗后大多数都能恢复。因您自述有乙肝病史，乙肝病毒在肝内的复制，也可能引起转氨酶升高。您于2014年10月2日到自贡市中医院进行生化检验示：谷丙转氨酶为43U/L,参考值为0-40U/L，只高3个单位；谷草转氨酶为37U/L，参考值为0-40U/L；无明显异常。系您理解有误，无您所说的肝损害。
五、根据《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）和《抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用手册》的规定，全省有自贡、绵阳等地区采用抗结核固定剂量复合制剂（FDC）进行肺结核病免费治疗，大安区疾控中心治疗复治涂阳肺结核病人的方案为3HRZE/6HRE进行治疗（治疗疗程为9个月），完全符合《抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用手册》的相关规定，治疗方案规范，治疗程序无过错。大安区疾控中心不存在您反应的“大安疾病预防控制中心治病乱用药乱”情况。
六、大安区疾控中心高度重视您所反映的情况，12月12日组织由市结防所专家杨维礼、区结防所所长黄成富、经治医生唐厚芳、陈英、郭艳一起与您进行了面对面沟通，您对我们的工作表示非常满意并亲自签名评价：满意。
感谢您的留言！感谢您对政府工作的关心、支持和理解！
大安区疾控中心
2014年12月15日
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