【医疗 求助】医保统筹求助来源：问政四川 网友：问政网友  2023-12-11 15:55 已回复

本人参保内江资中职工医保，1.为何四川医保政策解读正常踽齿补牙可以进行医保统筹报销，但是资中医保告知不能医保报销。我本人今年在绵阳定点医院挂号就医，线下窗口结算踽齿补牙花费500余元，咨询资中医保告知踽齿补牙不能报销，只能自费。2.为何其他市区本地参保人员线下窗口医保卡支付挂缴费均可统筹报销门诊挂号费用，而资中医保局告知挂号费用需要自费，无法报销。3.四川省普通门诊待遇标准，在职职工起付线200元，门诊统筹：每人每年2000元。为何资中门诊统筹只有800元。同时我多次累计就医门诊支付已达900元，均未报销。 同是省内在职职工，医保待遇差距为何如此大，请核实处理，保障职工利益。

官方回复

回复单位：内江市12345政务服务便民热线来源：问政四川 回复时间：2023-12-12 09:49

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官方回复

回复单位：资中县医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2023-12-18 14:53

尊敬的网友：
   您好！您于2023年12月12日通过问政四川反映的问题已收悉，经资中县医疗保障局调查核实，现回复如下。
2023年12月13日下午4时与您电话联系，回复反映的问题：1、补牙为自费诊疗费用，不能纳入医保统筹报销。2、门诊挂号费为自费项目，不能纳入医保统筹报销。3、内江市职工医保门诊统筹标准为在职职工每年800元，退休职工每年1000元，起付线200元，政策内超过起付线的门诊费用纳入报销，政策外的门诊费用不纳入报销。您表示已知晓门诊统筹报销政策。
如您有新的意见或建议，可向资中县医保局反映或咨询，联系电话：0832－5526303。
感谢您对医保工作的关心和支持！祝您生活愉快！

资中县医疗保障局
2023年12月14日