官方回复

回复单位：宜宾市叙州区医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2023-11-21 17:49

您好！您在网络留言关于跨市门诊报销问题的咨询件已收悉，现答复如下：
经查，您的母亲2023年度参加了宜宾市城乡居民医疗保险，根据宜宾市医疗保障局宜宾市财政局《关于调整城乡居民住院分娩和门诊统筹政策的通知》和《关于调整我市异地就医有关政策的通知》，我市居民基本医疗保险参保人员门诊统筹异地就医（市外定点医疗机构，不含诊所）普通门诊待遇执行参保地规定的本地就医支付比例，医院等级为一级及以下支付比例为70%，医院等级二级及以上支付比例为60%，年度限额150元/人/年。就诊医疗机构与本市实现了异地门诊统筹联网结算的，持本人的社会保障卡或医保电子凭证结算。未实现即时联网结算的，由本人垫付，原则上在每年12月31日前到参保地申请报销，确有特殊原因的，可延迟至次年2月底。报销时应提供发票报销联原件、本人社会保障卡或身份证或户口薄。
另通过电话沟通和系统查询，您的母亲患有慢性阻塞性肺疾病，可回到宜宾市内二级甲等及以上定点医疗机构进行门诊特殊疾病（第一类）资格认定。若认定成功，第一类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销，每年限额报销1000元。
相关问题已与您电话沟通，如您对以上回复尚有不清楚，请咨询宜宾市叙州区医疗保障局（电话：0831-6612852）。 　　
　　 宜宾市叙州区医疗保障局
2023年11月21日