书记您好：医保统筹门诊纳入医保报销，可是家人10.13日医院看病花费680元，今年第一次去医院看病，应该是起付线200元外可以报销，可是却分文未报，打电话问12333和医保局，回话说单位上个月没交人员绑费计划名单，所以这个月自费，规定就是这样的，单位每个月月底必须交名单，次月职工才可以享受门诊报销，长年交医保，就因为单位医保负责人的失误，就让我们个人承担责任吗？总不可能看病先问医保局单位交名单没有，交了才去看病吧，这个规定对职工公平吗？希望领导明察。
留言已交责任单位办理，尽快为您答复。
网友：
您好！您关于“医保报销”的留言收悉，现答复如下：
通过医疗保障信息平台查询核实，您的家人为我市职工医保参保人员，2023年10月13日在攀枝花市中西医结合医院普通门诊就诊，其单位于2023年10月16日在系统中录入10月职工医保缴费计划。按照我市医保政策有关规定，职工就诊时，其单位已录入当月职工医保缴费计划的，可享受医保待遇。因您的家人就诊时，其单位尚未录入职工医保缴费计划，故不能享受医保待遇。
我中心已于2023年10月18日下午15：20通过电话与您进行联系，解答有关情况。同时，我中心已联系攀枝花市东区医疗保障局向您家人所在单位说明具体录入职工医保缴费计划的时间。如您对该问题仍有疑问，可在法定工作日9:00—12：00、13:30—17:00致电攀枝花市医疗保障事务中心费用审核结算科（电话：0812-3323000）咨询。
感谢您对我市医疗保险工作的支持和理解！
攀枝花市医疗保障事务中心
2023年10月24日
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