本人于8月6日在家中切菜割伤左手食指,伤口较深,至3甲医院急诊科就诊并缝合伤口,产生约700元就医费用,请问如何申请医保报销?
来信人:
您好!谢谢您的来信。您所反映的问题,高新区正在进行核实处理,请您耐心等待。待正式结果出来后,我们将再次对您的诉求进行回复。
市民:
您好!您反映的问题,我局高度重视,现将相关情况回复如下:
您主要咨询门诊报销的的问题。经核实,截至2023年8月6日您累计的符合门诊统筹基金范围内的费用为183.54元。按照《成都市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(成办规〔2022〕4号)规定,2023年1月1日起,普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。一个自然年度内起付标准为在职职工达到200元、退休人员150元;支付限额为在职职工2000元,退休人员2500元;支付比例为三级定点医疗机构50%,二级及以下定点医疗机构和符合条件的定点零售药店60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。由于您未达到起付线标准所以暂时无法报销。
如您后期有其他医保相关问题需要咨询,可直接拨打医保事务中心服务热线电话,综合咨询:028-63067001(四线),服务时间为工作日9:00-12:00;13:00-17:00。
以上情况已于2023年8月14日联系您。您对回复表示满意。感谢您对成都医保的支持!
成都市医疗保障局
2023年8月14日