领导您好:
去年12月份不知什么原因职工医保未能缴费成功,但是社保是正常缴纳成功了的,因此公司经办人员也没能及时发现医保未扣费。今年5月生育出院需要报销结算时才发现未缴费,当时就马上补缴了,但还是未能报销。咨询了医保局的回复是:超过三个月补缴,系统还是会判定为断缴,未满6个月不能享受报销。
导致我现在医疗保险不能报销,公司也无法为我申请生育津贴。这是非人为原因的断缴,而是扣费系统未成功扣费,请问这种情况可否有办法解决?
网友:
您好!谢谢您的留言,您所反映的问题,锦江区高度重视,立即责成锦江区医疗保障局进行调查处理,现将有关情况答复如下:
收到您的问题后,区医保局赓即安排专人与您联系,核实身份信息,确定具体问题。向您告知了根据市医保事务中心《关于因系统原因导致企业生账不成功相关问题处理意见的通知》,企业申请医保补缴时,经医保经办机构认定属于省平台系统原因造成的单位医疗保险费生账失败的情况,允许单位办理补缴且对应补缴月份不产生滞纳金,涉及医保待遇中断的,保障其职工医保(生育)待遇,并告知您所需提交的资料,您对回复表示知悉。感谢您对锦江区医保局工作的关心关注和理解支持。