尊敬的部门领导
你好,我儿子今年三个多月的时候在华西做了先天性心脏病手术,他有室缺 卵圆孔未闭 二尖瓣反流等先天性心脏病问题,做完手术后下面结算的工作人员告知我们只能报销室缺这项,卵圆孔未闭修补这项不给予报销,我们也网上查了资料也咨询了华西医生都说卵圆孔未闭属于房缺的一种,房缺属于报销项目里面的,就想咨询一下医保局工作人员,卵圆孔未闭为啥不能报销
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网友:
您好!谢谢您的留言,您所反映的问题,由成都东部新区文化旅游体育局进行核实处理,现将有关情况答复如下。
经核实,根据四川省儿童先天性心脏病救治工作实施方案,儿童先心病采用单病种定额付费方式。儿童室间隔缺损治疗,儿童房间隔缺损治疗,儿童先天性动脉导管未闭治疗,儿童先天性肺动脉瓣狭窄治疗,同时患有两种以上病种的患儿,医疗机构的定额付费标准按单病种付费标准进行叠加。该文件规定的病种名称为房间隔缺损,是否符合先心病救治应按照疾病诊断名称来判断。先心病叠加报销需核对诊断名称+手术名称+手术收费三者是否相对应。如需按照房间隔缺损进行报销叠加报销,需医生出具明确的房间隔缺损诊断,并进行相应治疗,产生相应费用。您孩子卵圆孔未闭治疗费用已按照4种以外的先心病进行了结算报销。
以上情况已于2023年3月29日15时29分,与您电话联系,您表示知晓。
成都东部新区管委会
2023年3月30日
回复说卵圆孔未闭已经按4种先天性心脏病以外的先心病进行了报销,但是结算单上次要诊断那里没有卵圆孔未闭这项,所以不知道这个到底是否报销,我们的出院诊断写了卵圆孔未闭这项结算单上没有