【医疗 投诉】市区城镇职工特殊门诊报销时限问题来源：问政四川 网友：问政网友  2022-11-30 16:25 已回复

领导您好，家父（夏永忠）在2021年1月被确诊为鼻咽癌，于四川省肿瘤医院挂号，并入院就诊，期间共办理过两次特殊门诊，直至2021年中结束治疗，并一直出去复查恢复期，直到今年上半年恢复较好。家人于本月前去青羊区医保局为其办理门特报销时被告知已经逾期，不再接受受理。目前我们对此非常有疑问，时限问题不管是在医院或者其它渠道，并没有明确的告知过我及其他家人。关于时限要求，目前我们也自行查询了下，也没有找到明确的文字政策规定，何况是对于一个第一次办理门特的家庭来说，更不会了解到还有时限要求。而且其中工作人员也告知说去年由于系统问题，通知过病人3个月内前往办理，但是我们并没有收到过任何通知，到底是从哪个渠道通知的呢？一个癌症病人，全家倾其所有为其治病，期间也从未断缴过医保，现在却一句已经逾期不受理，让我们如何承担的起。请领导给予回复和指导。

官方回复

回复单位：成都市青羊区医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2022-12-07 13:53

来信人：
您好！谢谢您的来电（来信）。您反映的问题，青羊区高度重视，立即责成青羊区医疗保障局核实办理，现将有关情况答复如下：
经电话联系，您称您父亲2021年在四川省肿瘤医院办理了鼻咽癌门特治疗，有两笔门特垫付费用，想咨询不能报销的原因。
经系统查询，来信人在青羊区登记参加城镇职工医疗保险，2021年3月29日及2021年06月29日在四川省肿瘤医院产生了门特垫付费用。中心工作人员已电话告知您，根据《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（成医保法[2020]32号）文件第三十七条 第六条规定，门诊特殊疾病结算周期满后，超过3个月（特殊情况超过12个月）未办理结算的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。门诊特殊疾病管理办法属主动公开文件，您可在成都市医疗保障局等网站都可查询。
以上情况已于2022年12月02日09:54时与您联系，您表示知悉。


青羊区网络理政办
2022年12月02日