领导您好！
我是四川省自贡市一名参保人员，于2022年8月12日在自贡市富顺县人民医院治疗房颤，使用到射频消融手术，总费用91388.35元，但是才报销了19492.94元，自费金额达71895.41元，医院原本说的可以报销4-5万，想知道哪些项目报销了多少，希望医院也能明确给到病患及家属，谢谢。其中我们对手术使用到的一些医疗器械能否医保报销产生疑惑，具体使用到的器械有：
1.星形磁电双定位标测导管（D128211）费用24500元；
2.诊断/消融可调弯头端导管（D1347211L）费用31800元；
3.磁定位可调弯标测导管（RTF282CT）费用4300元；
4.房间隔穿针（FND-019-05）费用3800元；
5.固定弯诊断用生理导管（F6DRD010RT）费用2375元；
6.弯型可视双向可调弯导引鞘管（D138501）费用5700元
期盼回复！
已转富顺县卫生健康局办理。
网友：
您好！您在人民网留言咨询关于“射频消融术医用耗材”相关问题收悉，现由富顺县卫生健康局答复如下：
经调查核实：
1、高值耗材报销情况
患者在介入手术中使用了6件高值耗材，分别是：诊断/消融可调弯头导管（单件：31800元）、星形磁电双定位标测导管（单价：24500元）、弯形可视双向可调弯导引鞘管（单价：5700元）、磁定位可调弯标测导管（单价：4300元）、房间隔穿针（单价：3800元）、生理导管（单价：2375元）。医用耗材实行的四川省医保局统一入库，各地市州自行匹配入库耗材报销属性的政策；自贡市的医用耗材现有甲乙丙三类，甲类耗材全额纳入医保报销，乙类耗材按单价先行自付部分后纳入医保报销（1000元以下自付15%，1000（含）元—10000元自付20%，10000（含）元—30000元自付30%，30000（含）至50000元自付40%，50000（含）以上自付50%），丙类耗材不纳入医保报销。患者本次介入手术中使用的医用耗材其中三个属于乙类，分别是：诊断/消融可调弯头导管（单件：31800元，可纳入报销金额22260元）、房间隔穿针（单价：3800元，可纳入报销金额3040元）、生理导管（单价：2375元，可纳入报销金额1900元），高值耗材合计纳入比例自付金额10775元；其他三个医用耗材经院内查询和医保局核实确定在现阶段自贡市医保系统中暂未纳入报销：分别是星形磁电双定位标测导管（单价：24500元）、弯形可视双向可调弯导引鞘管（单价：5700元）、磁定位可调弯标测导管（单价：4300元），高值耗材合计纳入全自费金额34500元。
2、医保报销情况
根据自府发〔2019〕15号《自贡市居民基本医疗保险办法》第十五条“参保人住院（包括生育医疗、门诊特殊疾病）治疗发生的乙类药品、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目和使用特殊医用材料（基本医疗保险实行限价支付），个人应先自付一定比例，具体报销标准由市医保局另行制定。”第十六条“参保人住院时，居民基本医疗保险基金支付基本医疗保险政策范围内的住院费用，其起付线、报销比例按下表执行”，我院属于三级乙等综合医院，根据文件起付线800元，报销比例50%。患者罗南良住院期间发生医疗费用91612.73元，其中全额自费金额36017元（主要包括自费高值医用耗材、DSA、止血装置等手术用低值耗材、梅毒HIV检验、陪伴床），超限价自费费用144元（床位费医保限价14元/天），比例自付金额15665.84元（主要包括医用耗材、CT、彩超、乙类检验、手术费、乙类药品等），符合政策范围金额39785.89元，医保统筹报销金额（39785.89-800）*50%=19492.95元，另城乡居民大病报销4787.46元，基金合计报销24277.41元。
如有疑问，可致电富顺县卫健局：0813-7312016。
感谢您的留言。
富顺县卫健局
2022年8月30日
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