【医疗 投诉】医保报销来源：问政四川 网友：青春1378751  2022-05-07 09:51 已回复

住院五天，共花费1800，进入报账1500，门槛费1200，报账150，现在医保报账都这么低吗？三级乙等门槛费1200吗？

官方回复

回复单位：犍为县医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2022-05-09 14:04

尊敬的网友：
您好！您在问政四川的留言我单位已收悉，现将您关心的医保报销政策回复如下：
乐山市医疗保障政策实行全市统一、市级统筹、属地管理，涉及的医保政策由市人民政府和授权的市医疗保障局制定和调整。现行医保政策本地住院较异地住院起付线低、报销比例高；本地住院医院级别越低，起付线越低，报销比例越高，相反医院级别越高，起付线越高，报销比例越低。基本医保报销（不包括大病、补充医保）最低起付线100元（居民医保参保人在市内社区卫生服务中心、乡镇卫生院住院），最高起付线1180元（职工医保在职人员在市外住院）；最低报销比例55%（居民医保一档在市外住院），最高报销比例93%（职工医保退休人员在市内社区卫生服务中心、乡镇卫生院住院）。其中：职工医保住院起付线乡镇卫生院和社区卫生服务中心240元，一级和未定等级医院360元，二级甲、乙等医院580元，三级甲、乙等医院920元，异地(市境外)住院在职1180元、退休1080元；住院支付比例乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职人员90%、退休人员93%，一级和未定等级医院在职人员85%、退休人员90%，二级甲、乙等医院在职人员84%、退休人员89%，三级甲、乙等医院在职人员82%，退休人员87%，异地(市境外)住院在职人员73%、退休人员78%；统筹基金最高支付限额(封顶线)35万元。居民医保住院起付线乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元，一级和未定等级医院200元，二级甲、乙等医院550元，三级甲、乙等医院850元，异地(市境外)住院1000元；住院支付比例乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档90%、二档93%，一级和未定等级医院一档82%、二档88%，二级甲、乙等医院一档80%、二档84%，三级甲、乙等医院一档70%、二档80%，异地(市境外)住院一档55%、二档65%；统筹基金最高支付限额(封顶线)一档18万元、二档22万元。目前，所有基本医保参保人在省内异地联网定点医疗机构住院、特殊疾病门诊就诊均可即时结算，外伤住院、转诊转院、跨省异地就医需按规定程序备案。
您可以对照自己的参保缴费情况和住院医院等级测算结算结果是否正确。
如您还有疑问，欢迎来电咨询：0833-4253943。
分管领导：窦黎君，联系电话：18981336229;
经办负责人：袁成贵，联系电话：15183356333。
犍为县医疗保障局
2022年5月9日