【医疗 咨询】新农合是否报销膝关节置换手术？来源：问政四川 网友：问政网友  2022-03-10 19:21 已回复

您好，我的母亲近年由于膝关节半月板损坏，膝盖疼痛变形，严重影响生活，且给病人带来非常大的痛苦，因此想详细咨询一下关于膝关节置换手术的相关报销政策，问题如下：

1，新农合是否覆盖了膝关节置换手术的报销？

2，报销详细政策是什么？例如我在指定医院做手术报销比例是多少？如果选择到成都市较好的医院做手术报销比例又是多少？

农民家庭求医不易，敬盼详细回复！

  以上，感谢！

官方回复

回复单位：武胜县医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2022-03-17 16:24

网友您好！
首先感谢您对我们的信任，您于2022年3月10日19.21在问政四川上的留言“医疗咨询新农合是否报销膝关节置换手术的问题”已收悉，对您反映的问题我们高度重视，该问题由审核股调查处理，现将基本情况反馈于您。
经核实，您反映的问题：1.新农合是否覆盖膝关节置换手术的报销？根据现行政策膝关节置换手术属于可报销范围。
2.报销详细政策是什么?例如我在指定医院做手术报销比例是多少？如果选择到成都市较好的医院做手术报销比例又是多少？按照城乡居民医保报销比例的问题根据广安市人民政府关于印发《广安市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知（广安府发〔2020〕12号）文件第四章待遇执行。
第十五条 参保人员住院费用，按照以下规定报销：
（一）政策范围内的市内住院费用，其起付标准、报销比例按以下内容执行。
广安市内医疗机构
无等级及一级：起付标准200元，报销比例85%；
二级乙等：起付标准250元，报销比例80%；
二级甲等：起付标准350元，报销比例75%；
三级：起付标准550元，报销比例70%；
（二）政策范围内的市外住院费用，其起付标准、报销比例按下列内容执行。
广安市外医疗机构
转诊转院：起付标准900元，报销比例50%；
自主异地就医（即未办理转诊转院）：起付标准1200元，报销比例40%；
（三）参保居民到广安市行政区域外就医的，登记备案及待遇标准按照有关文件规定执行。
（四）最高支付限额：参保人在一个保险年度内符合居民医保政策规定保销的医疗费用，最高支付限额为15万元，跨年度的医疗费用分段计入最高支付限额。
（五）分级诊疗报销
参保人员按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则，就近选择居住地或发病所在地基层首诊医保协议医疗机构就医。
因病情需要转诊转院治疗的，由协议医疗机构按“双向转诊”的规定办理转诊转院，住院费用按规定报销。未办理基层首诊、逐级转诊转院手续的，住院医疗费用按规定的报销比例下调10个百分点，下调的10个百分点的医疗费用不纳入城乡居民大病保险赔付。
（六）参保人员按规定办理转院手续，从起付标准低的医疗机构转入起付标准高的医疗机构住院治疗的，转院起付标准按两个医疗机构起付标准之间的差额计算；由起付标准高的医疗机构转入起付标准低的医疗机构住院治疗的，住院费用报销时不再扣减起付标准。
（七）参保人员因急诊、抢救，当日收治入院所发生的门诊医疗费用纳入住院医疗费用按规定报销。
（八）居民住院自费费用不纳入城乡居民大病保险赔付。
下一步我们将继续做好此项工作，竭诚为您服务。
再次感谢您的信任，祝您生活愉快、家庭幸福！(经办部门：审核股，经办人员：李洋，联系电话：0826-6240226，办理时间：2022年3月14日）。