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医疗 咨询】请问四川省目前重大疾病目录和报销程序等来源:问政四川 网友:问政网友  2022-02-23 12:02 已回复

家里老人(旺苍县龙凤镇龙凤村的农村户口)要做三尖瓣瓣膜手术,请问:1、这个疾病是否在重大疾病保险范围内(如果在,报销条件是什么);2、老人购买的是300+的农村普通医保,请问花费费用在广元市和成都市报销的比例分别是多少,报销条件和程序分别是什么。注:老人曾于2012年做过主动脉瓣和二尖瓣的手术,曾是贫困户。麻烦领导解答一下,因为问了不少地方,回答有所差异,想要个准确点,详细点的回答,老人病情比较着急,麻烦能够尽快回复更好,感谢!

官方回复

回复单位:旺苍县医疗保障局来源:问政四川 回复时间:2022-02-25 17:09

网友:

您好!留言收悉。经旺苍县医疗保障局调查核实,现将有关情况回复如下:

根据广元市医疗保障局等五部门《关于持续做好医疗救助工作的通知》(广医保发〔2020〕21号)规定,医疗救助对象原则上应当在县域内医疗机构就医,重特大疾病到上级就医应当按分级诊疗政策转诊转院;未按规定转诊转院在市属三级医疗机构及市外三级医疗机构就医的原则上不享受医疗救助。对纳入我市二类门诊特殊疾病管理的病种(含儿童先天性心脏病)或单次政策范围内住院医疗费用超过50000元的纳入重特大疾病医疗救助,救助标准为:特困供养人员、孤儿按100%的比例予以救助,年度最高救助限额30000元;低保对象按70%的比例予以救助,年度最高救助限额25000元;其他救助对象起付线为20000元,超出起付线的部分按30%的比例予以救助,年度最高救助限额10000元。冠心病支架植入术后续治疗属于二类门诊特殊疾病,三尖瓣瓣膜手术不在该范围内。

城乡居民政策范围内住院医疗费的起付线和报销比例分别为:市内二级医院起付线为500元,报销比例为75%,在三级医院住院起付线为1100元,报报比例为60%,未履行转诊转院手续降低10%;在市外就医起付线为1400元,未履行转诊转院手续报销比例为40%,经县二甲医院转市外报销比例为50%。

我单位工作人员已于2月23日将上述政策电话告知于您,如您对上述回复有任何疑问,欢迎拨打电话0839-4312556咨询。

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