【医疗 求助】银屑病重度来源：问政四川 网友：问政网友  2021-11-20 23:15 已回复

你好，我是一名重度银屑病患者，我买的是内江新农合医保，听说那个生物制剂司库奇尤单抗注射液(可善挺)，在今年三月一日纳入医保目录了，我想咨询一下用这个药新农合可以报销吗？比例是多少？报销流程是怎样的？报销上限是多少？这种病可以申请慢性重症病吗？

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回复单位：内江市医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2021-11-22 09:15

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回复单位：资中县医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2021-11-30 11:00

您好！
留言已收悉办理，现回复如下：我局工作人员电话联系徐*仕（电话号码：159****3334），了解到其父亲是我县居民参保人员，患银屑病医生建议使用司库奇尤单抗治疗，咨询该药品报销相关问题。1.根据川医保发〔2019〕27号文件《关于完善国家谈判药和部分高值药品支付管理有关政策的通知》第二条支付政策管理：（一）我市参保人员使用单行支付管理药品，基本医疗保险支付标准为参保人员先行自付15%。住院治疗的自付后剩余费用纳入城乡基本医疗保险统筹基金按比例支付；门诊治疗的自付后剩余费用按门诊视同住院报销相关规定支付。(二）从2020年1月1日起，一个参保年度内，城镇职工医保单行支付药品支付最高限额为15万元/人·年，城乡居民医保单行支付药品支付最高限额为10万元/人·年，单行支付的总金额计入基本医疗保险年度最高支付限额。基本医疗保险支付后剩余的费用，不再纳入职工补充医疗保险、城乡大病保险支付。2.报销流程：如果在内江市医保定点药店购药直接在药店刷卡结算；如果不在内江市医保定点药店购药则需参保人员持相关认定表格、治疗方案、购药发票、身份证（社会保障卡）、银行卡复印件，到户籍所在乡镇劳动保障所申请报销。办结时限为30个工作日。3.根据内医保发〔2021〕39号文件规定，银屑病属于第一类门诊特殊疾病，病人提供5年内确诊银屑病的住院病历复印件门诊检查治疗的门诊病历复印件及相关检查报告单，在资中县人民医院体检科申办，申办成功后每年可享受700元的门诊账户，每次按70%比例报销，年末不结转。感谢您的留言，如您有新的意见或建议可向资中县医疗保障局反映或咨询，联系电话：0832-5610387。