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回复单位：德阳市医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2021-12-29 16:30

网友：
您好! 您所反映的问题已收悉，现答复如下：
一、关于“能不能申请什么补助？怎么申请？”
按照德阳市医疗保障局 德阳市财政局关于印发《德阳市基本医疗门诊特殊疾病管理办法》的通知（德医保发〔2021〕60号）规定，结核病纳入门诊特殊疾病管理，经申报认定后即可享受相关待遇，申报需提供以下病历资料：
一是痰结核菌涂片或痰结核菌培养阳性；
二是痰结核菌涂片或痰结核菌培养阴性，但胸部影像学检查发现异常者需符合下列各项之一：1.临床有结核中毒症状或呼吸道症状（低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等），2.胸部影像学检查符合肺结核特点，3.痰TB-DNA阳性,4.抗结核诊断性治疗有效，5.肺外组织病理检查结果为结核病变；
三是二级甲等及以上医院出院证明书或住院病历，二级及以上疾控中心诊断证明。
符合以上三者条件之一的即可认定，并从认定当月开始享受待遇，按甲类门诊特殊疾病进行报销。
由患者本人或委托他人向我市各级医疗保障经办机构申报。
二、认定后待遇享受
符合认定病种诊疗范围的费用，在扣除个人先行自付费用后，一个自然年度内负担一次二级医院起付金额，剩余部分参保职工按住院比例报销，参保居民按二级医院报销比例报销。
三、关于“社保暂停了，没有超过三个月，如果补交了可不可以报销？”
按照德阳市医疗保障局 德阳市财政局 国家税务总局德阳市税务局关于进一步完善基本医疗保险有关政策的通知（德医保发〔2021〕63号）规定，欠缴职工基本医疗保险费：
当月欠费：从欠费次月起停止职工医保待遇。
欠费3个月内：足额补缴的，连续享受职工医保待遇。
欠费3个月以上：足额补缴的，补缴当月起按规定享受基本医疗保险待遇。单位职工欠缴期间医保待遇由单位按基本医疗保险相关规定予以解决，个体参保人员欠缴期间费用自理。
欠费12个月以上：个体参保人员欠缴超过12个月的，不再补缴欠费，重新参保缴费满6个月后享受职工医保待遇。
如您对上述的回复和处理结果有任何疑问，欢迎拨打电话0838-2501622进行咨询。


德阳市医疗保障局
2021年12月29日