【医疗 咨询】社保局领导你好来源：问政四川 网友：问政网友  2019-10-25 12:50 已回复

我是简阳江源镇农村人，我母亲今年78岁不幸患上肾衰竭5期，动脉硬化等疾病需要透析治疗维持生命，本已不幸加上经济困难，所以咨询一下，我母亲参加了最低农保，参加了农村社保，其它的没有。农保能报多少？以后的透析费用能报吗？如果能报，能报多少？在成都三人民医院治疗费用报销比例怎么报？谢谢领导百忙中抽出时间回答为谢！

官方回复

回复单位：简阳市医疗保障局来源：问政四川 回复时间：2019-10-29 17:04

唐先生：
你好！我单位已收悉你来访咨询血透费用报销相关问题，现就相关情况书面回复如下：
根据你的来信内容，经查实，你的母亲城乡居民基本医疗保险2019年缴费档次为低档，相关报销事宜如下：
一、关于住院医疗费用报销
按现行政策，在成都市内定点医疗机构，可持本人已经激活
的社保卡在定点医疗机构直接联网结算。
起付标准：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）100元。
报销比例：社区卫生服务中心和乡镇卫生院95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院53%。
二、关于门诊特殊疾病医疗费用报销
由于你的母亲2019年未购买大病医疗互助补充保险，按现行政策，办理门诊血透特殊疾病流程如下：
1、在成都市医保局委托的门诊血透认定机构进行门诊血透病种认定（如四川大学华西医院、华西第二医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院等）。
2、在我单位补缴纳高档大病医疗互助补充保险，2019年缴费标准为520元/每人。
3、在成都市内选择一所门诊血透治疗机构进行治疗，三个月为一个治疗周期进行报销，持本人社保卡在医院直接联网结算门诊血透治疗费用。
4、门诊血透报销比例：
三级门诊血透治疗机构实行按项目付费：
起付标准：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）100元。
基本报销比例：社区卫生服务中心和乡镇卫生院95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院53%。
大病医疗互助补充保险报销比例：基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，实行级距式分段按比例报销。0—10000元剩余部分报销比例为77%；10001元—30000元剩余部分报销比例为80%；30001元—50000元剩余部分报销比例为85%；50000元以上剩余部分报销比例为90%。
一级、二级门诊血透治疗机构实行定额付费，参保人员一个治疗周期自付500元。
针对以上情况，我局审核科工作人员刘萍已于2019年10月29日下午2点与你取得电话联系，你在电话中表示了解了相关政策。如你还有不清楚的地方，请致电我局审核科咨询（电话028-27028636、028-27028635）。