【医疗 建言】邛崃市部分放射科检查涉嫌乱收费来源：问政四川 网友：问政网友  2019-05-29 07:10 已回复

“醉美邛崃”的邛崃人民正在追求“获得感，幸福感，安全感”！！！可是他们有吗？笔者作为一名从业二十多年医师(外地执业医师，副主任医师)，党员(支部副书记)，要为百姓鼓与呼，邛崃市医疗行业个别医院个别科室乱收费的现象该彻底整治了！！！每每听人说医院乱收费，临出院了，还要作空腹血化验检查，曾认为这是老百姓不理解不尊重医生，医护药技等大家是按相关部门制定的检查价格，严格地，童叟无欺地执行的！可是，因母左足烫伤并感染，有了寒心的感受！陪母看病有如下经历：在邛崃市孔明乡卫生院看病时，热情的好医生，卫生院负责人，支部书记肖殿洪，仅是执业助理医师，不仅独立看病，还是签约的家庭医生。兼行超声，心电图检查！！！(可是，正常助理医师不是主治医师的助理吗，不能单独执业的呀！！？)药师兼行放射科检查：医生申请的胸部正侧位DR检查，药师误为了颈椎正侧位，加腰椎正侧位检查！检查时体位不正，照射野很大(X光射线伤人的啊！)，后发觉错了，才行胸部正侧位检查。并书写了胸部DR检查报告！(不涉嫌非法执业吗？)肖医生周末正常不上班，病人病情发生变化，却不能增加对症药物，药房连双氧水都没有(这不佐证缺医少药吗？)。结帐时无清单(成都市卫计委不要求吗？)，只有总的费用及自费费用。这样的医疗环境，孔明乡一万余名百姓，“三”感尤其是(医疗)安全感能有吗？病了生命能达到保障吗？邛崃市中医医院部分专家正在那儿帮带，叫填表签字，可流程没规范，设备乱操作，执业欠资格，人才招不来，留不住等等缺医少药的问题发现了没有？矛盾困难问题解决了没有？是不是存在仅仅在于表填了，字签了等痕迹管理应付了事呢？在孔明门诊治疗无效，又住院治疗三天(全天输完一次液后回家，无外带药物，而转邛崃市中医医院后，控制感染一天要输三次液)。病情进展，欲转入邛崃市医疗中心。一打听，连最好的市医疗中心也无烧烫伤科！？看烧烫伤，要去看皮肤科。被人带到邛崃市中医医院，皮肤科拒收，急诊科拒收，叫找八楼外二科之骨伤科霍玉雄主任(外二科副主任，副主任医师)。霍主任看完伤情及病情后，愿意收入院，但手下医生多人相继推诱不愿意收，说今天不当班，都已收了三个了等等！霍主任安排当班王业辉医生收，王医生说，恐怕要截肢哟，霍主任批评他乱说。安排入院常规检查，其中CT检查写的是，128屋螺旋CT：胸部(平扫)，心脏(平扫)，左足关节(平扫)，肢体(平扫)(南CT室)。我看了这个奇怪的CT检查申请单，想问王医生，王不在，问护士，护士说不清楚。去放射科登记处交申请单排队时，问女登记员，CT检查几个部位，女的把表扔给我，厉声地说，你自己不会看啊！我问，胸部CT难道不包括心脏CT？胸部不是包括胸廓，双肺，心脏，纵隔，横隔，胸膜吗？还有，我左足检查，为啥又是肢体CT检查？女的说，420元，爱做不做！出院结账时，一看，CT检查，840元！听说邛崃市医疗中心(甚至全成都市)都是把胸部CT平扫分成双肺CT平扫与心脏CT平扫，这样多收了老百姓的一倍CT平扫检查钱！！！这是成都市物价和卫计委相关部门定的标准吗？？？部分邛崃市中医医院医生说，不开二个部位，凑成420元以上，该院放射科不给检查！！！(二甲医院的它，多层CT平扫，公示一个部位210元，螺旋CT则为140元)医生被迫多申请部位！并且没有左足之类部位计价项目，只有肢体(平扫)计价项目(即使这样，写肢体平扫，再标注左足不行吗？信息科不能添加吗？)医生还说，中医医院行将升级，检查费用马上还要上扬！？(临出院了，还抽出化验有必要了吗？化验费用2000多，我79岁农村的老母亲，曾为赤脚医生助产士40多年却无退休金，现为光荣军属，仅靠每天采茶最多一斤能挣不到10元补贴生活费用，还并不是每天都能采茶，2000多元的化验费对她来说，难道不是压力山大么？？？烫伤并感染一次，一年收入等于零说不定还是负数！)(一次超声检查，出现二次超声收费)(邛崃市为双拥模城市，光荣军属如此受优待？)全成都都这样吗？我的放射科绝对不这样！！！

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回复单位：邛崃市卫生健康局来源：问政四川 回复时间：2019-06-05 16:58

您好！您所反映的问题我们已经收悉，现正在调查处理中，待结果出来将及时进行公布。

官方回复

回复单位：邛崃市卫生健康局来源：问政四川 回复时间：2019-06-06 10:29

您好！您反映的问题，经邛崃市卫生健康局调查处理，现将有关办理情况答复如下:
一、孔明乡卫生院调查情况及处理意见
（一）调查情况：
1.关于“执业助理医师肖殿洪的执业”问题：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十条规定： “在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊冶的情况和需要，独立从事一般的执业活动”。
2.关于“医师兼职岗位”的问题：肖殿洪医师兼职超声、心电，药师方和兼职放射。经查：医师肖殿洪经过超声、心电专业培训，药师方和具备省医师资格证和放射上岗证。存在问题：医师缺乏，人员配置不足。
3.关于“医生申请的胸部正侧位DR检查，药师误为了颈椎正侧位，加腰椎正侧位检查”。经查：主管医师医嘱检查项目：胸部正侧位DR；放射医师给患者做了颈椎正侧位，胸部正侧位，腰椎正侧位检查，收费清单胸部正侧位检查费用72元。存在问题：放射医师医嘱执行查对制度落实不到位。
4.关于“结账时无清单，只有总的费用及自费费用”的问题：经查：病员出院结账时只提供了住院发票、医保费用报销单，未向患者提供住院费用清单明细。存在问题：费用清单管理制度落实不到位。
5.关于“无双氧水”的问题：经查：患者就诊时医院无此药品。存在问题：药房管理人员责任心不强，未按时对药房库存药品情况进行清理，导致缺货发生。
6.关于“肖殿洪医生周末正常不上班”的问题：经查：肖殿洪医生具备请假手续，但未做好交接班工作安排。
（二）处理意见
1、放射、药房、结算窗口有关工作人员向医院写书面认识，并按医院管理规定扣罚当事人绩效工资；院班子向卫健局写书面认识，向卫健局提交书面整改报告，并对班子开展约谈。
2、针对医疗质量核心制度落实不到位问题，责成孔明卫生院对全院职工开展医疗质量管理“十八项”核心制度的培训教育，将各项制度严格落实到位。
3、针对费用清单管理、药品库房管理和交接班制度落实不到位问题，责成进行全面自查整改。
4、针对人力资源不足，医务人员兼职问题，责成医院制定人才引进、培养工作计划及工作措施，加快人员的培养、引进。
二、中医医院调查情况及处理意见：
（一）调查情况
1.关于“邛崃市中医医院部分专家正在那儿帮带，叫填表签字。。。是不是存在仅仅在于表填了，字签了痕迹管理应付了事呢？”的问题。经调查，2019年5月17日上午，邛崃市中医医院基层指导科一行4人按邛崃市卫健局《邛卫健中医〔2019〕3号关于开展2019年中医药基层指导工作的通知》的要求，对孔明卫生院进行了中医药工作的指导，现场指出了卫生院存在的不足并填写了指导表格，请卫生院的现场负责人肖殿红书记签字并加盖了卫生院的公章。按通知的要求，卫生院会根据指导意见写出相应的整改报告上交卫健局。
2.关于“皮肤科拒收，急诊科拒收”的问题。经调查：患者与家属于2019年5月20日11时30分左右，直接来到皮肤科诊断室（未挂号），皮肤科龚某娟医师接待了患者及家属。病人及家人诉"左足红肿溃烂疼痛20+天，加重伴渗液3天"。查体：初步诊断为：左足III度烫伤伴感染。因患者病情较重且部分跖骨外露，考虑需骨伤科住院手术治疗可能,龚某娟医师及时打电话联系骨伤科霍玉雄主任，告知该病人情况,让家属带病人到骨伤科霍玉雄主任处就诊，龚某娟医师随后又追踪患者就诊情况，霍玉雄回复已经将该病人收入住院治疗。
3.关于“一次超声检查，出现二次超声收费”的问题。经调查，患者的主管医师在5月20日为患者开具了心脏彩超与腹部彩超2个部位的检查，患者在21日一次性完成了这2个部位的检查。在患者的住院清单上这2个部位的彩超检查是2个收费条目。
4.关于“CT及检验检查”问题。经调查：医生给患者周女士做术前准备，开具了128层CT胸部、心脏、肢体、其他（左踝关节）检查，收费按照《成都市医疗服务项目与价格汇编2016版》对应编码收取。
（二）处理意见
1、按照《邛崃市中医医院优质服务规范及考核管理规定》【邛中医字〔2019〕34号】等要求，对相关科室责任人扣罚绩效工资，并向医院作书面认识，针对首诊医生工作制度落实不到位，医患沟通不到位，大型设备检查告知不到位，医师交接班工作不到位，优质服务落实不到位等问题责成医院进行全面自查整改，并向卫健局提交书面整改报告，对院班子开展约谈。
2、责成中医医院对全院职工进行“十八项”医疗核心制度教育培训，督促各项制度落实到位。
3、责成中医医院加强对门诊、收费、急诊、医技、放射等重点服务窗口的管理和监督检查。
4、责成中医医院加强对医院就医服务流程进行优化，并增添便民服务设施，在显著位置增设医疗服务收费项目公示栏。
三、针对建言：要求全市医疗机构举一反三，切实加强医疗质量管理问题的自查整改，杜绝此类事件发生；同时卫健局将对全市医疗机构药事、院感、病案质控、放射等开展专项培训检查，促进我市医疗质量的持续改进。
感谢您对邛崃卫生事业的关心与支持。
以上情况已于2019年5月31日11:20时，与您联系，您表示满意。