【医疗 求助】异地农保报销手续来源：问政四川 网友：问政网友  2014-05-26 21:48 已回复

尊敬的书记您好：
我是一名在上海务工的南江人。我小孩5岁，骑自行车摔成骨折，费用近2万元。在老家参加过农保，我已将在医院的所有清单和手续全部寄回（之前已经质询村上相关人员）。
当我父母去县城相关部门办理时，告知要什么病例单和所在居委会证明？在参保时应该告诉参保人相关政策。
我想求助还需要哪些手续才可以办理。万分感谢。

官方回复

回复单位：南江县医保局来源：问政四川 回复时间：2014-06-11 09:45

匿名网友
你在“县委书记信箱”中反映“你本人在上海务工，小孩受伤花费医疗费近2万元，咨询在农村合作医疗报帐需提供哪些资料?”对你的问题我们答复如下:
一、异地医疗保险报销所需手续：原始住院发票、出院证明、住院病人清单，患者本人或家属的银行账户。因外伤或中毒住院的另需提供事发地（居委会、所住小区物管等部门）出具的伤情证明和加盖医院鲜盖的住院病历复印件。
二、异地就医报销流程：报账人员持所需手续到当地乡镇卫生院申请代理报账，乡镇卫生院再将其报账手续统一交县医疗保险局审核，经复核、领导审批无误后，如数将医疗报销款打入到参保患者提供的银行账户中。代理报账过程中不收取任何的费用。其旨是方便群众报销，让参保患者不跑路。
三、异地就医需注意哪些事项：参保人员在异地就诊时，住院期间需向南江县医疗保险局申报备案（0827-8232273）。出院时应认真核对住院资料是否齐全，病人信息是否准确，避免不必要的麻烦。
四、住院费用报销标准：
（1）乡镇卫生院起付线100元，报销比例90%；一级民营医疗机构起付线300元，报销比例80%;二级和未定级医疗机构起付线400元，报销比例70%;三级医疗机构起付线700元，报销比例60%；市外医疗机构起付线700元，报销比例50%。
（2）因外伤、中毒(7至65周岁)及后续治疗发生的医疗费用，按同等级别定点医疗机构的报销比例下降10%。
（3）符合人口与计划生育政策规定的实行按病种限额结算：顺产1000元、剖宫产(难产)2000元、流产300元、引产800元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加200元。其住院分娩项目补助和生育住院医疗费用合并计算限额结算。
（4）当年个人住院报销封顶线为10万元。
（5）当年住院费用报账时限为次年6月底。
五、关于您反映的“小孩因外伤住院报销手续”问题,处理：
请您对照报销所需手续补齐后，交与当地乡镇卫生院实行代理报账。若还有什么不清楚的地方请电话咨询：0827-8227681或8232273。

感谢你的留言，祝你生活愉快!
南江县医保局
2014年6月11日