官方回复

回复单位：金堂县人力资源和社会保障局来源：问政四川 回复时间：2013-07-29 15:25

市民朋友：
您好！来信收悉，感谢您对医保工作的关注。因无法与您取得直接联系，不清楚您参加的是成都市城镇职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险以及异地就医的原因等具体情况，现将医保相关政策告知如下：
《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》相关政策规定如下：
第二条 异地就医按驻外时间的不同分为长期和短期驻外的本市基本医疗保险参保人员。长期驻外人员是指在异地居住、工作或学习6个月以上的参保人员。短期驻外人员是指因公出差、学习、进修、考察和探亲等原因在异地暂住6个月以内的参保人员。
第三条 成都市基本医疗保险统筹基金支付的异地就医费用包括：（一）长期驻外人员在异地就医登记有效期内因病在本市行政区域以外（不含国外和港、澳、台地区，下同）医疗机构的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用；（二）短期驻外人员因突发疾病进行急救或抢救发生的在本市行政区域以外医疗机构的住院医疗费用、在门诊抢救无效死亡发生的门诊费用。
第五条 用人单位为长期驻外参保人员申报异地就医，应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。办理时，单位应提供下列材料：
（一）《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》；
（二）驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件（须加盖单位公章）；无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件（须加盖单位公章）等辅助证明材料;属劳务派遣性质的单位，派遣方与用工方签订的派遣协议中明确了工作地点的，应提供派遣协议复印件（须加盖单位公章），没有明确工作地点的，应由用工方出具异地工作的书面证明（须加盖单位公章）。
第六条 长期异地居住的退休人员申报异地就医，应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。办理时，个人或单位应提供下列材料：
（一）《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》；
（二）非本市户籍退休人员，应提供下列任一证明材料：异地的户籍复印件、当地公安机关出具的长住证明原件、暂住证复印件；本市户籍退休人员，应提供当地公安机关出具的长住证明原件或暂住证复印件；
（三）申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
第八条 长期在本市行政区域外务工或经商的城乡居民异地就医实行事后审核的管理方式。在个人结算医疗费用时须提供劳动合同复印件（加盖单位公章）或个体经商的经营许可证复印件（加盖单位公章）等就业证明材料。
第十四条 异地就医发生的医疗费由个人全额垫付，自出院之日起3个月以内（特殊情况不超过12个月），单位参保人员由单位经办人、个体参保人员由个人与其参保关系所属医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。
办理报销时请提供下列材料：
1.财政、税务部门制作或监制的医疗收费专用票据（须加盖医疗机构收费专用章）。
2.出院病情证明（须加盖医疗机构公章）。
3.患者或家属签字认可的住院医疗费用清单、中药复式处方以及相关检查报告。
4.病历首页和入院记录复印件（须加盖医疗机构公章）。
5.当地社会保险（医疗保险）经办机构出具的医疗机构定点证明和等级证明；劳动合同或务工单位证明；办理了市外转诊的参保人员需提供《基本医疗保险市外转诊申请表》。
6.外伤住院结算单据还须提供单位、村（社区）、公安部门或120接诊记录等相关证明材料，并签章。
7.患者身份证明和社保卡复印件（用A4纸将患者身份证明和社保卡复印在同一页面）。
如对上述解答不满意或还有其他相关问题，您可以登录成都市人力资源和社会保障局网站（网址：http://www.cdhrss.gov.cn/）查询医保政策或致电12333，我们将为您详细解答。
金堂县人力资源和社会保障局