本人在青川本地上班,因丈夫工作原因需离开本地,前往攀枝花生育,咨询攀枝花当地医院有关异地生育报销相关事宜,医院答复需在社保所在地(青川)医保局备案方可报销,咨询青川医保局后,却告知不能备案,即使备案也不能报销,工作人员态度很差,搪塞敷衍,工作人员业务不熟练,答复跟医院所述相违背,不能解决问题,恳请领导解决!
陈园园同志:
您好,关于异地生育报销的投诉已受理,现回复如下:
医保政策是市级统筹,按照我市政策,生育保险报销需准备相关资料到参保地医保部门报销,我局工作人员已耐心细致告知您“即使备案也无法直接异地结算报销”与现行政策相符合,请以我市政策为准。经了解,您是参加城镇职工基本医疗保险,有并发症按照城镇职工基本医疗保险政策报销,无并发症则定额补助。
参加城镇职工基本医疗保险(有生育保险):
(一)连续缴费6个月以上可享受生育医疗费用,连续缴费12个月以上可享受生育津贴;
(二)生育医疗费用:有并发症按照城镇职工基本医疗保险报销。无并发症按照生育保险定额补助生育医疗费用加400元产前检查费。
(三)生育津贴:
全额财政供养单位:2020年1月1日起不享受生育津贴。
其它单位:1.顺产:(上年度缴费基数×12÷365)×98
2.剖宫产:(上年度缴费基数×12÷365)×113
如有其它疑问,请拨打咨询电话0839—7205796。
青川县医疗保障局
2020年7月28日